Met dit formulier kunt u zich inschrijven bij de Regenboog Apotheek. Indien u zich inschrijft, ontvangt u een klantenpas waarmee u korting krijgt op diverse producten in de drogisterijen van de Regenboog Apotheek.
Als u uw huisarts laat weten dat u ons als apotheek heeft kan hij/zij eventuele recepten rechtstreeks naar ons sturen. U bent te allen tijde vrij om te kiezen van welke apotheek u gebruik wilt maken.
Wij vinden het belangrijk dat uw medicijngebruik streng bewaakt wordt. Daarvoor hebben we uw medicatiegegevens nodig. Deze kunt u bij uw huisarts vragen en inleveren bij één van onze apotheken.
De financiële en administratieve afhandeling regelen we rechtstreeks met uw verzekering. Om dit mogelijk te maken hebben we een aantal gegevens van u nodig. Deze worden in het onderstaande inschrijfformulier gevraagd. Uiteraard kunt u ook in één van de apotheken langskomen met een polisblad van uw verzekering om u in te schrijven.
Het inschrijven brengt geen verplichtingen met zich mee. De persoonlijke gegevens die u ons verstrekt, behandelen wij uiterst vertrouwelijk.
Alle velden met * aangegeven, dient verplicht ingevuld te worden.
Als u uw huisarts laat weten dat u ons als apotheek heeft kan hij/zij eventuele recepten rechtstreeks naar ons sturen. U bent te allen tijde vrij om te kiezen van welke apotheek u gebruik wilt maken.
Wij vinden het belangrijk dat uw medicijngebruik streng bewaakt wordt. Daarvoor hebben we uw medicatiegegevens nodig. Deze kunt u bij uw huisarts vragen en inleveren bij één van onze apotheken.
De financiële en administratieve afhandeling regelen we rechtstreeks met uw verzekering. Om dit mogelijk te maken hebben we een aantal gegevens van u nodig. Deze worden in het onderstaande inschrijfformulier gevraagd. Uiteraard kunt u ook in één van de apotheken langskomen met een polisblad van uw verzekering om u in te schrijven.
Het inschrijven brengt geen verplichtingen met zich mee. De persoonlijke gegevens die u ons verstrekt, behandelen wij uiterst vertrouwelijk.
Alle velden met * aangegeven, dient verplicht ingevuld te worden.