Met dit formulier kunt u de pil aanvragen. U kunt ervoor kiezen om het te laten bezorgen, of u kunt het de volgende dag komen ophalen. Als u het laat bezorgen, dan is het in de meeste gevallen de volgende dag bij u in huis. Als u de pil wilt en wij reeds eenmalig een geldig recept van u hebben gehad, kunt u de pil rechtstreeks aanvragen. Let op: Veel anti-conceptie kan niet rechtstreeks door de verzekeraar worden vergoed.

Bij twijfel kunt u ons uiteraard altijd bellen voor informatie. Wellicht staat uw vraag al bij Vraag & Antwoord

Persoonsgegevens

dd-mm-jjjj

Contactgegevens

De Pil

Apotheekgegevens
Regenboog Apotheek: 
Bezorgen? Ja Nee
Opmerkingen/Vragen

© 2010 Regenboog Apotheek